Λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια επαναστατική μέθοδος του 20ού αιώνα με την οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν ποικίλες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος.
Αχαλασία Οισοφάγου
ΕπεμβάσειςΗ αχαλασία οισοφάγου είναι μια πάθηση κατά την οποία έχουμε διαταραχή στην κινητικότητα του οισοφάγου, γεγονός το οποίο έχει σαν αποτέλεσμα να εμποδίζεται η ομαλή πορεία της τροφής στο στομάχι αφού αυτή εγκλωβίζεται στο κατώτερο μέρος του οισοφάγου.
Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και με τα κατάλληλα εργαλεία. Σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου φαίνεται να παίζει και η διατροφή η οποία αν γίνει σωστά ανακουφίζει πολλά από τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η αχαλασία οισοφάγου παρατηρείται εξισου σε άνδρες και γυναίκες, σε ΗΠΑ και Ευρώπη, ενώ έρευνες έχουν δείξει ότι ένα ποσοστό ασθενών 1-10% εμφανίζει καρκίνο του οισοφάγου μέσα σε χρονικό διάστημα 15-25 ετών από τη διάγνωση της αχαλασίας του οισοφάγου. Η ηλικία στην οποία μπορεί να εμφανιστεί η αχαλασία οισοφάγου είναι συχνότερα μεταξύ 30 και 60 ετών.
Αχαλασία οισοφάγου: τι είναι
Αυτό που συμβαίνει στην αχαλασία οισοφάγου είναι ότι ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (δηλαδή το κατώτερο σημείο του οισοφάγου από το οποίο περνάει τελευταία η τροφή πριν καταλήξει στο στομάχι) δεν διαστέλλεται ή δεν διαστέλλεται αρκετά. Ταυτόχρονα, οι προωθητικές (περισταλτικές) κινήσεις του οισοφάγου είναι ανεπαρκείς με τελικό αποτέλεσμα οι τροφές να μην μπορούν να προωθηθούν στο στομάχι με ικανοποιητικό τρόπο. Σταδιακά λοιπόν, έχουμε συσσώρευση τροφών, σάλιου και υγρών στον οισοφάγο,τα οποία τελικά προκαλούν και τη διάταση του οργάνου.Αχαλασία οισοφάγου: συμπτώματα
Η αχαλασία οισοφάγου συχνά μοιράζεται συμπτώματα και με άλλες παθήσεις του ανωτέρου πεπτικού συστήματος, ενώ αυτά τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά και μέσα σε διάστημα αρκετών μηνών – ετών. Ωστόσο υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα τα οποία δημιουργούν δυσαρέσκεια στους ασθενείς και τους ωθούν να επισκεφθούν κάποιον γιατρό, όπως:
- Δυσφαγία. Η δυσκολία στην κατάποση αποτελεί ίσως το πιο κοινό (σε >90% των ασθενών) από τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου και είναι από τα πρώτα που εμφανίζονται. Συνήθως η δυσφαγία εμφανίζεται πρώτα στις στερεές τροφές και μετά στα υγρά, ενώ η εμφάνιση δυσφαγίας στα υγρά και μετέπειτα στις στερεές τροφές (παράδοξη δυσφαγία) είναι σχεδόν παθογνωμονική της αχαλασίας και εμφανίζεται περίπου στο 80% των ασθενώ.
- Αναγωγές. Πρόκειται για περιστατικά μικρού εμετού εξαιτίας του ότι οι τροφές που συσσωρεύονται στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου δεν μπορούν να προωθηθούν στο στομάχι οπότε και ανεβαίνουν προς τα πανω (παλινδρόμηση). Δεν είναι σπάνιο οι ασθενείς με αχαλασία οισοφάγου και ιδίως αυτοί με πιο προχωρημένη νόσο, να αναφέρουν εμέσματα (παλαιά μασημένη τροφή) στο μαξιλάρι τους κατά την πρωινή αφύπνιση.
- Λοιμώξεις του αναπνευστικού. Οι εισροφήσεις των αναγωγών και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση λοιμώξεων του αναπνευστικού.
- Οισοφαγίτιδα
- Έλκη οισοφάγου
- Απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι διαταράσσεται η διαδικασία κατά την οποία η τροφή περνάει από τον οισοφάγο στο στομάχι, συχνά οι ασθενείς δεν τρώνε την κανονική ποσότητα που θα έπρεπε με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους σε βάθος χρόνου.
Σε κάθε περίπτωση αν εμφανίζετε συμπτώματα που σας ανησυχούν πρέπει να επισκεφτείτε ένα ειδικό γιατρό έτσι ώστε να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση.
Αχαλασία Οισοφάγου: διάγνωση
Συχνά μπορεί να καθυστερήσει η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου μιας και τα συμπτώματά της τείνουν να μιμούνται αυτά άλλων παθήσεων ή και να είναι ήπια στην αρχή της νόσου. Ωστόσο η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική στην εξέλιξη της νόσου. Η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου μπορεί να γίνει με τις εξής εξετάσεις:
- Γαστροσκόπηση. Ή αλλιώς ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού, πρόκειται για μια από τις βασικές εξετάσεις κατά την οποία ελέγχεται το εσωτερικό του οισοφάγου. Συνήθως είναι η πρώτη εξέταση που διενεργείται σε ασθενείς με δυσφαγία. Αρκετές φορές η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου διαφεύγει με την γαστροσκόπηση μιας και αυτή μπορεί να είναι φυσιολογική, ιδίως στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, ο ειδικός γιατρός μπορεί να δει υπολείμματα τροφών σε έναν πιθανώς διατεταμένο οισοφάγο και συγχρόνως μία κάποια δυσκολία στο να περάσει με το γαστροσκόπιο του από τον οισοφάγο στο στόμαχο.
- Διάβαση οισοφάγου με χρήση σκιαγραφικού – Βαριούχο γεύμα. Μέσω της συνεχόμενης ακτινοσκόπησης κατά τη διάρκεια κατάποσης σκιαγραφικού υγρού (βάριο), το οποίο έχει την ικανότητα να διαγράφει το εσωτερικό περίγραμμα του οισοφάγου, μπορεί να διαπιστωθεί η λειτουργική ικανότητα του οισοφάγου και η μη-ικανή διαστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα (σημείο ράμφους πτηνού ή ουράς ποντικού) κατά τη διαδικασία της κατάποσης.
- Ακτινογραφία θώρακος. Μέσω αυτής της εξέτασης μπορεί να διαπιστωθεί διάταση του οισοφάγου (διεύρυνση μεσοθωρακίου) συνήθως σε ασθενείς με αχαλασία οισοφάγου προχωρημένου σταδίου.
- Μανομετρία οισοφάγου. Η μανομέτρια οισοφάγου αποτελεί εξέταση εκλογής για την διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου και μας δείχνει τις μεταβολές των πιέσεων στον οισοφάγο μιας και αυτό είναι μια από τις ενδείξεις στην ύπαρξη διαταραχής στην περιοχή. Βάσει των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών και αποτελεσμάτων της μανομετρίας, η αχαλασία οισοφάγου μπορεί να ταξινομηθεί σε τύπου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ (ταξινόμηση Chicago) και βάσει αυτού προταθεί η βέλτιστη θεραπεία.
Μαζί με τις εξετάσεις ο γιατρός θα ζητήσει και το ιστορικό του ασθενή και ιδιαίτερα αυτό της δυσκαταποσίας έτσι ώστε αφενός να μπορέσει να καθοδηγήσει σωστά τον ασθενή ως προς τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις και αφετέρου να προχωρήσει τελικά στη διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου.
Αχαλασία οισοφάγου: Θεραπεία
Γενικότερα στην θεραπεία της αχαλασίας του οισοφάγου οι θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι τριών ειδών:
- Φαρμακευτικές
- Ενδοσκοπικές
- Χειρουργικές
Οι φαρμακευτικές θεραπείες ίσως είναι χρήσιμες μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά εν πολλοίς έχουν καταργηθεί.
Στις ενδοσκοπικές θεραπείες ανήκουν οι εγχύσεις με botox στο επίπεδο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, οι ενδοσκοπικές διαστολές με μπαλόνι και η πρόσφατα ανακαλυφθείσα (2012) επέμβαση ενδοσκοπικής μυοτομής (POEM).
Η χειρουργική θεραπεία σήμερα θεωρείται η θεραπεία εκλογής (gold standard) για την αχαλασία οισοφάγου και όλες οι άλλες μη-χειρουργικές μέθοδοι συγκρίνονται με αυτή, για την ανάδειξη της επάρκειάς τους. Η επέμβαση σήμερα οφείλει να είναι λαπαροσκοπική, κατά την οποία διενεργείται καρδιομυοτομή κατά Heller (διατομή μυικών ινών κατώτερου οισοφάγου και κεντρικού στομάχου – κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα) με ή χωρίς θολοπλαστική.
Γενικότερα όλες οι θεραπείες που προσφέρονται σήμερα στην αχαλασία οισοφάγου, δεν έχουν ως στόχο την αναστολή του αιτίου που την προκαλεί μιας και αυτό είναι άγνωστο, αλλά την συμπτωματική ανακούφιση των ασθενών.
Τι να περιμένει κανείς μετά τη θεραπεία για την αχαλασία οισοφάγου;
Ανάλογα με τη θεραπεία που θα ακολουθήσει ο ασθενής για την αχαλασία οισοφάγου διαφέρουν και οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν. Η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών δεν εμφανίζουν καμία επιπλοκή, ενώ κάποιοι εμφανίζουν ήπιες μέχρι και σοβαρές.
Ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν επιπλοκές ή όχι ενδεχομένως ο γιατρός να κρίνει απαραίτητη την παρακολούθηση του ασθενή καθώς επίσης και την ανάγκη για επαναληπτικές εξετάσεις έτσι ώστε να αξιολογηθεί τόσο η κατάστασή του όσο και για την πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός σας θα σας αναλύσει όλες τις μεθόδους θεραπείας για την αχαλασία οισοφάγου και οφείλει να εξατομικεύσει την καλύτερη για εσάς.
Άλλες επεμβάσεις που αναλαμβάνει ο γενικός χειρουργός Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος
Χειρουργική Οισοφάγου-Στομάχου
Με την χειρουργική στομάχου-οισοφάγου αντιμετωπίζουμε λαπαροσκοπικά περιπτώσεις όπως τη ΓΟΠ, τον καρκίνο στομάχου και οισοφάγου αλλά και την αχαλασία οισοφάγου.
Καρκίνος Οισοφάγου
Καρκίνος Οισοφάγου: μάθε τα πάντα για τα συμπτώματα σε αρχικό και τελικό στάδιο, ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής και πώς θεραπεύεται ο καρκίνος οισοφάγου.
Καρκίνος Στομάχου
Μάθε τα πάντα για τον καρκίνο στομάχου. Συμπτώματα σε αρχικό και τελικό στάδιο και αντιμετώπιση για τον καρκίνο στομάχου από τον Δρ. Αλ. Χαραλαμπόπουλο.
Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση
Μάθε τα πάντα για τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση: τα συμπτώματα, τη θεραπεία, τη διατροφή και την χειρουργική επέμβαση για τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση.
Στρωματικοί Όγκοι (Gist) Στομάχου
Μάθε τα πάντα για το Gist στομάχου: τα συμπτώματα σε αρχικό και τελικό στάδιο και την αντιμετώπιση για τους στρωματικούς όγκους (gist) στομάχου.
Χειρουργική Κηλών
Με την χειρουργική κήλων αντιμετωπίζουμε λαπαροσκοπικά περιπτώσεις όπως η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη και άλλες περιπτώσεις κήλων.
Βουβωνοκήλη
Μάθε τα πάντα γύρω από τη βουβωνοκήλη, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης, την αποτελεσματική θεραπεία και το κόστος.
Ομφαλοκήλη
Μάθε τα πάντα γύρω από την ομφαλοκήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης, τη θεραπεία και το κόστος.
Μετεγχειρητική Κήλη
Μάθε τα πάντα γύρω από τη μετεγχειρητική κήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα και την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής κήλης.
Διαφραγματοκήλη
Μάθε τα πάντα για τη διαφραγματοκήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης, τη θεραπεία και το κόστος.
Χολοκυστεκτομή
Μάθε τα πάντα για τη χολοκυστεκτομή και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της χολοκυστεκτομής, τη θεραπεία και το κόστος.
Αχαλασία οισοφάγου: ο γενικός χειρουργός Δρ Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος απαντάει στις πιο συχνές ερωτήσεις σας
Ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος αναλαμβάνει επεμβάσεις Αχαλασίας οισοφάγου;
Φυσικά, ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος είναι γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην χειρουργική του οισοφάγου και στομάχου και την λαπαροσκοπική αντιμετώπιση νοσημάτων των οργάνων αυτών. Είναι διεθνώς πιστοποιημένος χειρουργός ανωτέρου πεπτικού (οισοφάγου-στομάχου) σε παγκόσμιο επίπεδο από το Βασιλικό Κολλέγιο Χειρουργών της Αγγλίας (Royal College of Surgeons of England) μετά από σειρά προφορικών και γραπτών εξετάσεων. Με εξειδίκευση στην χειρουργική του ανώτερου πεπτικού και των καλοήθων και κακοήθων παθήσεων οισοφάγου και στομάχου, έχει εκπαιδευτεί για πάνω από 10 χρόνια στο εξωτερικό και σε χώρες όπως η Ιαπωνία, η Αγγλία, η Γαλλία και η Αμερική. Έχει παράσχει υπηρεσίες για πολλά έτη από την ανώτερη βαθμίδα ενός κλινικού ιατρού στην Αγγλία, αυτή του διευθυντού χειρουργικής οισοφάγου – στομάχου, πραγματοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές – ρομποτικές και λαπαροσκοπικές μυοτομές για αχαλασία οισοφάγου, με άριστα αποτελέσματα που έχουν ανακοινωθεί στα μεγαλύτερα παγκόσμια συνεδρία και δημοσιευθεί σε μεγάλα ιατρικά περιοδικά. Από το 2018 ως καθηγητής χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών και χειρουργός ανωτέρου πεπτικού και γενικής χειρουργικής παρέχει τις υπηρεσίες του στον ελλαδικό χώρο αλλά και στο εξωτερικό. Αναλαμβάνει επεμβάσεις αχαλασίας οισοφάγου με ποσοστό επιτυχίας >90%. Ο καθηγητής Χαραλαμπόπουλος αναλαμβάνει ακόμα πολύπλοκα χειρουργεία αχαλασίας οισοφάγου, όπως αυτά μετά από πολλαπλούς ενδοσκοπικούς και χειρουργικούς χειρισμούς που έχουν αποτύχει, αλλά και περιστατικά με αχαλασία τελικού σταδίου, με εκτέλεση ολικής οισοφαγεκτομής με αμιγώς λαπαροσκοπική και θωρακοσκοπική μέθοδο.
Πόσα χειρουργεία Αχαλασίας οισοφάγου έχει πραγματοποιήσει ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;
Πραγματοποιεί πολύ συχνά χειρουργεία αχαλασίας οισοφάγου μιας και είναι εξειδικευμένος χειρουργός στο πεδίο του ανωτέρου πεπτικού και στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της περιοχής, έχοντας αναλάβει πολλούς ασθενείς από όλη την Ελλάδα, αφού αποτελεί έναν από τους χειρουργούς αναφοράς στο πεδίο αυτό. Από το 2013 και μετά όλες του οι μυοτομές οισοφάγου κατά Heller για αχαλασία οισοφάγου διενεργούνται λαπαροσκοπικά με άριστα αποτελέσματα.
Σε ποιες κλινικές και νοσοκομεία πραγματοποιεί επεμβάσεις Αχαλασίας οισοφάγου ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;
Ο Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος ως τακτικός Καθηγητής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, πραγματοποιεί επεμβάσεις αχαλασίας οισοφάγου τόσο στο Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών όσο και στο Ιατρικό Κέντρο Αμαρουσίου στην Αθήνα, όπου κατέχει την θέση του Διευθυντή της Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Οισοφάγου-Στομάχου και Γενικής Χειρουργικής.
Σε ποιο δημόσιο νοσοκομείο πραγματοποιεί επεμβάσεις Αχαλασίας οισοφάγου ο γενικός χειρουργός και Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;
Από το 2018 ο Καθηγητής Χειρουργικής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος πραγματοποιεί επεμβάσεις για αχαλασία οισοφάγου στο Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών.
Πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις Αχαλασίας οισοφάγου στο ιατρείο του Καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου στην Αθήνα;
Στο ιατρείο του Καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου δεν πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αχαλασία οισοφάγου. Το ιατρείο έχει ρόλο συμβουλευτικό, όπου οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια και κατευθύνονται ανάλογα από τον ιατρό.
Σε περίπτωση ανάγκης, πώς μπορώ να βρω τον Καθηγητή Αλέξανδρο Χαραλαμπόπουλο;
Καλέστε μας στο 210 6862002 καθημερινά από τις 08:00 έως 16:00 και θα σας βοηθήσουμε άμεσα με ό,τι σας ταλαιπωρεί. Σε περίπτωση άμεσης ανάγκης καλέστε στο 6977608444 για να μιλήσετε απευθείας με τον ιατρό.