Καρκίνος Οισοφάγου

Επεμβάσεις

Αρχική » Επεμβάσεις » Χειρουργική Οισοφάγου-Στομάχου » Καρκίνος Οισοφάγου

Ο καρκίνος οισοφάγου είναι γενικά ένας σπάνιος καρκίνος που αντιπροσωπεύει το 1% όλων των καρκίνων του ανθρώπου. Στη Δύση ο καρκίνος του οισοφάγου είναι η ένατη πιο συχνή μορφή καρκίνου και υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα διαγιγνώσκονται περισσότερα από 1000 νέα περιστατικά καρκίνου οισοφάγου ετησίως. Θεωρείται ένας από τους πιο επιθετικούς καρκίνους, αφού αποτελεί την έκτη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο. Οι δύο βασικοί τύποι του καρκίνου του οισοφάγου που μαζί αντιπροσωπεύουν πάνω από 98% των κακοηθειών του οργάνου είναι το αδενοκαρκίνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα. Οι υπόλοιποι σπανιότεροι κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου, είναι το μικροκυτταρικό καρκίνωμα, το μελάνωμα, το λειομυοσάρκωμα, το λέμφωμα, καθώς και οι μεταστάσεις στον οισοφάγο από άλλα όργανα. Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου αποτελεί περίπου το 70-80% των καρκίνων οισοφάγου στη Δύση με το πλακώδες καρκίνωμα να αποτελεί το υπόλοιπο 20-30%. Αντίστροφα στην Ανατολή περίπου 80-90% των καρκίνων οισοφάγου είναι καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα, ενώ μόλις το 10-20% είναι αδενοκαρκινώματα. Συχνοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου αποτελούν η λευκή φυλή, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο οισοφάγος Barrett, η παχυσαρκία και το κάπνισμα, ενώ συχνοί προδιαθεσικοί παράγοντες για το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου αποτελούν η μαύρη φυλή, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η αχαλασία οισοφάγου, τα καυστικά (χημικά) εγκαύματα του οισοφάγου και η σιδηροπενική δυσφαγία (σύνδρομο Plummer-Vinson). Η σημαντική αύξηση τα τελευταία χρόνια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (βασικός προδιαθεσικός παράγοντας ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος οισοφάγου) και της παχυσαρκίας που οδηγεί σε αυτήν, έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των νέων διαγνώσεων καρκίνου του οισοφάγου. Τα αδενοκαρκινώματα του οισοφάγου συνήθως εμφανίζονται στην τελική μοίρα του οργάνου (θωρακική και κοιλιακή) και στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι (καρδιο-οισοφαγική συμβολή), ενώ ο καρκίνος οισοφάγου από πλακώδη κύτταρα εμφανίζεται συνήθως στην κεντρική μοίρα (τραχηλική) και στην μεσότητα του οργάνου στο θώρακα. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου σε αρχόμενα στάδια μπορεί να είναι συμπτωματικοί, ή να έχουν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης όπως ξινίλα, καούρα, δυσπεψία. Δεν είναι σπάνιο, οι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου σε αρχόμενο στάδιο, που βρίσκονται υπό θεραπεία με αντιπηκτικά για κάποιο άλλο λόγο, να εκδηλώνουν αιμορραγία από τον όγκο του οισοφάγου, είτε με τη μορφή αίματος στον εμετό (αιματέμεση), είτε με τη μορφή μαύρων κοπράνων (μέλαινα κένωση). Οι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου, μπορεί ακόμα να παραπονιούνται για το συχνότερο σύμπτωμα κατά την διάγνωση της νόσου, που είναι η δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), αλλά και πόνο κατά την κατάποση (οδυνοφαγία), ή απώλεια βάρους. Συμπτώματα που πιθανώς υποδηλώνουν μια πιο προχωρημένη νόσο, αποτελούν το βράγχος φωνής (βραχνάδα), ο κοιλιακός πόνος, ο επίμονος πόνος στην πλάτη και στα οστά, ο λόξυγγας και τα συμπτώματα από το αναπνευστικό. Περίπου 40-50% των ασθενών με νέα διάγνωση καρκίνου οισοφάγου παρουσιάζουν μη εξαιρέσιμη–χειρουργήσιμη νόσο, ή απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα, που κυρίως ευθύνονται για την γενικότερη κακή πρόγνωση του καρκίνου αυτού. Η επιβίωση από τον καρκίνο του οισοφάγου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά την διάγνωση, αλλά και από τις θεραπευτικές παρεμβάσεις όπως χειρουργείο, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία που μπορεί κανείς να προσφέρει στον ασθενή. Η επιβίωση των ασθενών αυτών, μετράται στην πενταετία, διότι μετά τα πέντε χρόνια από την διάγνωση, ο καρκίνος αυτός δύσκολα επανεμφανίζεται (ως υποτροπή) και οι ασθενείς ”παίρνουν” την επιβίωση του γενικού πληθυσμού, θεωρούνται δηλαδή ιαθέντες από τη νόσο τους.Οι ασθενείς με εντοπισμένη νόσο στον οισοφάγο, έχουν πιθανότητα ίασης σε ένα ποσοστό κοντά στο 47% (πενταετής επιβίωση). Τα ποσοστά αυτά πέφτουν σε ασθενείς με περιοχική νόσο (δηλαδή καρκίνο στον οισοφάγο και στους λεμφαδένες) στο 26%, ενώ οι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου και μεταστάσεις σε άλλα όργανα παρουσιάζουν ένα ποσοστό πενταετούς επιβίωσης της τάξης του 6%. Η βασική θεραπευτική πράξη στην αντιμετώπιση του καρκίνου του οισοφάγου με σκοπό την ίαση (που μπορεί δηλαδή να θεραπεύσει τον ασθενή από τη νόσο του) είναι το χειρουργείο (οισοφαγεκτομή). Η έκταση του χειρουργείου και ο λεμφαδενικός καθαρισμός που απαιτείται, είναι ο βασικός παράγοντας για την πρόγνωση και θεραπεία των ασθενών αυτών. Η λαπαροσκοπική οισοφαγεκτομή, είναι η μέθοδος που τεκμηριωμένα στην ιατρική βιβλιογραφία έχει προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά στην ποιότητα ζωής αλλά και την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο οισοφάγου. Ο χειρουργός Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος έχει πραγματοποιήσει πάνω από 500 οισοφαγεκτομές, με πάνω από 350 από αυτές να έχουν πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική ή/και θωρακοσκοπική οισοφαγεκτομή). Από το 2016 και μετά, η ολικά ελάχιστα επεμβατική – λαπαροσκοπική και θωρακοσκοπική οισοφαγεκτομή, αποτελεί τον κανόνα της οισοφαγεκτομής που πραγματοποιεί ο ιατρός. Tα αποτελέσματα των οισοφαγεκτομών του χειρουργού – καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου, είναι δημοσιευμένα σε έγκριτα επιστημονικά ιατρικά περιοδικά στην διεθνή βιβλιογραφία και συγκαταλέγονται στα καλύτερα σε παγκόσμιο επίπεδο. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι το ποσοστό αναστομωτικής διαφυγής, της πιο επικίνδυνης δηλαδή χειρουργικής επιπλοκής μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο, είναι στο 2%, ενώ ο παγκόσμιος μέσος όρος είναι >8%. Οι αναπνευστικές επιπλοκές των ασθενών του καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου μετά οισοφαγεκτομή, είναι 18% (>30% παγκοσμίως), οι καρδιακές επιπλοκές 6,6%, ενώ η θνητότητα στις 30 πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο είναι στο 1,33% και στις 90 πρώτες μέρες από το χειρουργείο στο 2,6%. Τα αποτελέσματα αυτά είναι από τα καλύτερα παγκοσμίως και αυτό τοποθετεί τον διεθνούς φήμης χειρουργό οισοφάγου Αλέξανδρο Χαραλαμπόπουλο στους καλύτερους χειρουργούς οισοφάγου στον κόσμο.

Καρκίνος οισοφάγου: τι είναι

Ο καρκίνος του οισοφάγου αποτελεί κακοήθη όγκο του οργάνου που ξεκινάει από το εσωτερικό στρώμα αυτού (βλεννογόνος). Η πρώιμη διάγνωση έχει ρόλο κλειδί στην πρόγνωση και θεραπεία του καρκίνου αυτού. Το συχνότερο συμπτώματα είναι η δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) και πρέπει να οδηγεί τον ασθενή αμέσως στον ιατρό του. Η γαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού) με λήψη βιοψιών, είναι η αρχική εξέταση που θα μας θέσει την διάγνωση. Οι διαγνωστικές εξετάσεις που θα ακολουθήσουν, θα μας δείξουν το στάδιο της νόσου και αναλόγως θα κατευθύνουν την θεραπεία που θα χρειαστεί. Η χειρουργική θεραπεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας του καρκίνου του οισοφάγου και ο γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην χειρουργική του οισοφάγου και στην ογκολογική χειρουργική, παίζει ουσιαστικό ρόλο στην αντιμετώπιση της νόσου.

Κύριες αιτίες εμφάνισης

Δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί τον καρκίνο του οισοφάγου. Ο καρκίνος του οισοφάγου παρουσιάζεται όταν τα κύτταρα του οισοφάγου αναπτύσσουν αλλαγές – μεταλλάξεις στο DNA τους. Οι μεταλλάξεις οδηγούν τα κύτταρα αυτά στον άναρχο πολλαπλασιασμό τους και η συσσώρευση αυτών των μη-φυσιολογικών κυττάρων, δημιουργεί στον οισοφάγο έναν όγκο ο οποίος μεγαλώνει και επεκτείνεται σε γειτονικές δομές (ιστούς), καθώς και σε άλλα απομακρυσμένα μέρη – όργανα του σώματος.
Συχνοί παράγοντες κινδύνου (αιτίες) εμφάνισης καρκίνου οισοφάγου αποτελούν:

Η βαριά κατανάλωση αλκοόλ
Το κάπνισμα
Η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οξέος
H παχυσαρκία
Ο οισοφάγος Barrett (κατάσταση που εμφανίζεται σε ανθρώπους με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
Η αχαλασία οισοφάγου (μία σπάνια κινητική διαταραχή του οισοφάγου)
Δίαιτα πτωχή σε φρούτα και λαχανικά
Προηγούμενη ακτινοβολία στο θώρακα και στην άνω κοιλιά

Επιπλέον, σε ό,τι αφορά τις νόσους (οισοφάγος Barrett, αχαλασία οισοφάγου και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) οι οποίες φαίνεται να σχετίζονται με την εμφάνιση του καρκίνου του οισοφάγου έχουν παρατηρηθεί τα εξής:

Έχει υπολογιστεί ότι από το σύνολο των ασθενών που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οισοφαγίτιδα το 20% έχει και οισοφάγο Barrett ενώ το υπόλοιπο 10-15% πρόκειται να εμφανίσει.
Η εμφάνιση του Barrett πολλαπλασιάζει τις πιθανότητες εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου, κατά 30-40 φορές.
Στην περίπτωση αχαλασίας οισοφάγου ο χρόνιος ερεθισμός του οισοφάγου από την παραμονή των τροφών σχεδόν 30πλασιάζει τις πιθανότητες εμφάνισης επιδερμοειδούς καρκινώματος.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται πιο συχνά;

Ο καρκίνος του οισοφάγου έχει μεγαλύτερη επίπτωση όσο μεγαλώνει η ηλικία. Συχνότερα παρουσιάζεται κατά την έβδομη δεκαετία της ζωής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα τελευταία χρόνια παρουσιάζεται μια αύξηση των νέων διαγνώσεων καρκίνου οισοφάγου σε ασθενείς κατά την 4η και 5η δεκαετία της ζωής τους. Ο καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος και η ομάδα του, έχουν χειρουργήσει επιτυχώς ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου (οισοφαγεκτομή), με ηλικιακό φάσμα από 20 έως 89 έτη.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο οισοφάγου;

Υπάρχουν πολλοί τύποι στατιστικών που μπορούν να βοηθήσουν τους ιατρούς να αξιολογήσουν την πιθανότητα ενός ανθρώπου να θεραπευθεί από τον καρκίνο του οισοφάγου. Αυτές ονομάζονται στατιστικές επιβίωσης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε πως οι στατιστικές επιβίωσης στους ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου παρέχουν μόνο μία αδρή εκτίμηση και δεν μπορούν να εξατομικεύσουν και να μας πουν αν σε κάθε ξεχωριστό ασθενή ο καρκίνος του οισοφάγου θα μικρύνει η όχι το προσδόκιμο ζωής του. Έτσι οι στατιστικές αυτές περιγράφουν μία “τάση” σε ομάδες ασθενών που έχουν προηγούμενα διαγνωστεί με την ίδια νόσο ακόμα και με το ίδιο στάδιο της νόσου.

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο οισοφάγου μετράται με τον δείκτη της “πενταετούς επιβίωσης” μιας και μετά τα πέντε πρώτα χρόνια από την διάγνωση οι καρκίνοι αυτοί δεν επανεμφανίζονται. Η πενταετής επιβίωση για όλους τους ασθενείς με νέα διάγνωση καρκίνου οισοφάγου στη Δύση είναι περίπου στο 21%, ενώ σε αυτούς που θα χειρουργηθούν αγγίζει το 50%. Σε ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου σε αρχόμενα στάδια, το προσδόκιμου επιβίωσης μπορεί να ξεπερνά το 90% σε ορισμένες περιπτώσεις. Η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου έχει με τα χρόνια βελτιωθεί και έτσι έχει βελτιωθεί και το προσδόκιμο επιβίωσης. Στις δεκαετίες του 1960 και 1970 η συνολική πενταετής επιβίωση των ασθενών με καρκίνο οισοφάγου ήταν μόνο 5%. Ο ιατρός αφού γίνουν όλες οι εξετάσεις σταδιοποίησης θα σας κατατάξει σε ένα από τα τέσσερα στάδια του καρκίνου οισοφάγου και θα μπορεί να υπολογίσει την σχετική πενταετή επιβίωση σας.

Καρκίνος οισοφάγου: τύποι

Ανάλογα με την περιοχή στην οποία εμφανίζεται ο καρκίνος οισοφάγου ΄χουμε τη διάκρισή του σε δύο διαφορετικούς τύπους:

Αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος συναντάται κυρίως στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, κοντά στο στομάχι. Είναι συχνότερος στο Δυτικό κόσμο, και συνήθως είναι αποτέλεσμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του οισοφάγου Barrett.
Πλακώδες καρκίνωμα. Αυτός ο τύπος βρίσκεται συνήθως στο ανώτερο τμήμα του οισοφάγου. Η συχνότητά του στο Δυτικό κόσμο είναι μικρή, παρ’ όλα αυτά είναι πολύ συχνός τύπος στην Άπω Ανατολή, κάτι που τον καθιστά το συχνότερο τύπο παγκοσμίως.

Καρκίνος οισοφάγου: συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της νόσου και μέχρι o όγκος του οισοφάγου να αρχίσει να αποφράσσει τον αυλό του οργάνου, να αιμορραγεί ή να πιέζει παρακείμενες δομές, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Δεν είναι λοιπόν σπάνιο, τα συμπτώματα και η διάγνωση της νόσου να ανευρίσκονται μήνες μετά την πραγματική έναρξη της όλης καρκινικής διαδικασίας στον οισοφάγο.
Τα συμπτώματα για τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον ασθενή και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες τυπικές ενδείξεις που θα πρέπει να κινητοποιήσουν τον ασθενή να επισκεφτεί έναν ειδικό όπως:

καούρα
άτυπες οπισθοστερνικές ενοχλήσεις (πόνος)
προοδευτικά επιδεινούμενη δυσκαταποσία
έμετος κατά τη διάρκεια του γεύματος ή αργότερα
αιματέμεση
μέλαινες κενώσεις
αναιμία

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα, και ειδικά αν η νόσος βρίσκεται σε αρχικά στάδια μιμούνται συμπτώματα από άλλες ασθένειες όπως αυτές τις οισοφαγίτιδας ή της διαφραγματοκήλης. Αυτό που πρέπει να κάνετε εφόσον υπάρχουν συμπτώματα που σας ανησυχούν είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να λάβετε σωστή και έγκαιρη διάγνωση για την καλύτερη αντιμετώπιση της ασθένειας.

Καρκίνος οισοφάγου: στάδια

Ο καρκίνος οισοφάγου έχει διάφορα στάδια τα οποία χαρακτηρίζονται από το μέγεθος του όγκου, το αν υπάρχουν ή όχι μεταστάσεις και σε ποιες περιοχές, τη διήθηση των παρακείμενων ιστών και άλλων παραγόντων. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει σωστή διάγνωση όσον αφορά το στάδιο που βρίσκεται ο καρκίνος οισοφάγου έτσι ώστε ο ασθενής να λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Αρχικό στάδιο – Στάδιο 0. Στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου ο όγκος αποκαλείται καρκίνωμα in situ, που σημαίνει ότι προσβάλλει μόνο το επιθήλιο, ή η ιστοπαθολογική εξέταση δεν έδειξε καρκίνο αλλά δείχνει υψηλού βαθμού δυσπλασία. Σε αυτό το στάδιο δεν παρατηρείται εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα σημεία του σώματος ή στους λεμφαδένες.
Τελικό στάδιο – Στάδιο IV. Στο τελικό στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου υπάρχει επέκταση του όγκου σε άλλα σημεία του σώματος ανεξάρτητα από τη τοπική διήθηση του όγκου και την έκταση συμμετοχής των λεμφαδένων.

Καρκίνος οισοφάγου: μεταστάσεις

Ο καρκίνος του οισοφάγου όντας ιδιαίτερα επιθετικός καρκίνος εμφανίζει πολύ συχνά μεταστάσεις τόσο σε γειτονικά όργανα όσο και σε πιο απομακρυσμένα. Αυτό που συμβαίνει ουσιαστικά είναι ότι στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου και σταδιακά διηθούν το τοίχωμα του οργάνου με αποτέλεσμα να επεκτείνονται προς τα έξω και άρα να καταφέρνουν να διηθούν λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μεταστάσεις σε άλλα όργανα και κυρίσω στα:
Πνεύμονες
Ήπαρ

Καρκίνος οισοφάγου: διάγνωση

Η σωστή διάγνωση για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι ιδιαίτερα σημαντική, ωστόσο πολλές φορές είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συμπτωμάτων ειδικά στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική για να λάβει ο ασθενής την κατάλληλη θεραπεία η οποία γίνεται κυρίως με τον προσδιορισμό του σταδίου που βρίσκεται ο ασθενής. Έπειτα από ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε κάποιες εξετάσεις. Οι διαγνωστικές εξετάσεις του καρκίνου οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ενδοσκοπικός υπέρηχος. Καθορίζει την ανατομική εντόπιση και δίνει πληροφορίες για την ύπαρξη διογκωμένων λεμφαδένων μεσοθωρακίου. Ιδιαίτερα κατάλληλο για την παρατήρηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στον άξονα της κοιλιακής αορτής και του αριστερού λοβού του ήπατος.
Διάβαση οισοφάγου με βάριο. Παρατηρείται ανώμαλο έλλειμμα στον αυλό του οισοφάγο, μπορεί να αναδείξει την παρουσία απόφραξης ή συριγγίων.
Αξονική (CT) και μαγνητική τομογραφία (ΜRI). Δίνει πληροφορίες για την τοπική επέκταση της βλάβης, την ύπαρξη διογκωμένων λεμφαδένων ή απομακρυσμένων μεταστάσεων. Είναι κατάλληλη για μεταστάσεις στο ήπαρ, τον πνεύμονα, τον υπεζωκότα που έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 1 εκατοστό.
Ενδοσκοπικός υπέρηχος. Καθορίζει την ανατομική εντόπιση και δίνει πληροφορίες για την ύπαρξη διογκωμένων λεμφαδένων μεσοθωρακίου. Ιδιαίτερα κατάλληλο για την παρατήρηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στον άξονα της κοιλιακής αορτής και του αριστερού λοβού του ήπατος.
Τομογραφία με εκπομπή ποζιτρονίων (PET). Πρόκειται για εξέταση μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού που συνδυάζει την αξονική τομογραφία και την πρόσληψη σκιαγραφικού από κύτταρα με ταχεία ανάπτυξη όπως τα κύτταρα του καρκίνου και της φλεγμονής (PET-CT). Εξετάζεται όλο το σώμα από το κεφάλι μέχρι τα πόδια και εκτός από τον πρωτοπαθή όγκο στον οισοφάγο εκτιμούνται οι πιθανές λεμφαδενικές μεταστάσεις καθώς και οι απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα όπως συχνότερα το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα οστά και ο εγκέφαλος.
Λαπαροσκόπηση. Εκτιμά την συμμετοχή του περιτοναίου (περιτοναϊκές εμφυτεύσεις) στην νόσο και επομένως του σταδίου νόσου και την πρόγνωση.
Εξειδικευμένες εξετάσεις για τη μελέτη των απομακρυσμένων μεταστάσεων. Κάποιες από αυτές είναι για παράδειγμα η βιοψία με λεπτή βελόνη (FNA), η διαβρογχική βιοψία με ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (EBUS), η μαγνητική τομογραφία (MRI) για καλύτερό προσδιορισμό πιθανών βλαβών (μεταστάσεων) των επινεφριδίων και του ήπατος και το σπινθηρογράφημα οστών.

Οι παραπάνω διαγνωστικές εξετάσεις συνεισφέρουν στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου και επομένως το στάδιο της νόσου. Έτσι μπορεί να εκτιμηθεί η εξαιρεσιμότητα του όγκου και η τελική επιλογή της θεραπείας του καρκίνου του οισοφάγου.

Καρκίνος οισοφάγου: θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνει συνήθως την χειρουργική επέμβαση, τη χημειοθεραπεία, την ακτινοβολία ή των συνδυασμό των παραπάνω, ανάλογα πάντα με την κάθε περίπτωση.

Χειρουργική θεραπεία

Το χειρουργείο αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου που είναι σε καλή γενική κατάσταση. Παραμένει η καλύτερη επιλογή ακόμα και όταν οι επιχώριοι λεμφαδένες φαίνονται προσβεβλημένοι απεικονιστικά. Ωστόσο, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες μειώνουν τη πιθανότητα ίασης του ασθενούς. Περίπου το 50% των ασθενών με καρκίνο οισοφάγου είναι κατάλληλοι για χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου. Εάν ενδείκνυται οισοφαγεκτομή, υπάρχουν 2 κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις:

η κλασική ανοικτή οισοφαγεκτομή με τομές και
η ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή (λαπαροσκοπική και θωρακοσκοπική) μέσω μικρών οπών έως 12 χιλ.

Η κλασική ανοικτή οισοφαγεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό ήταν μέχρι την περασμένη δεκαετία η θεραπεία εκλογής για τον καρκίνο οισοφάγου, ενώ από το 2017 και μετά, όταν δημοσιεύθηκαν σε έγκριτα διεθνή ιατρικά περιοδικά οι καλύτερες ποιοτικά μελέτες που υπάρχουν (level of evidence 1A) και έδειξαν ότι η ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή υπερτερεί της κλασικής ανοικτής, κυρίως λόγω των μειωμένων επιπλοκών της, καθιερώθηκε σε παγκόσμιο επίπεδο η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ως η θεραπεία εκλογής στην χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του οισοφάγου. Σήμερα μπορούμε να διεκπεραιώσουμε με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (λαπαροσκοπικά – θωρακοσκοπικά) οποιοδήποτε είδος οισοφαγεκτομής υπάρχει με την κλασική ανοικτή μέθοδο, με άριστα αποτελέσματα.
Με βάση την ακριβή τοποθεσία του όγκου στον οισοφάγο αλλά και την τοποθεσία των πιθανώς μεταστατικών λεμφαδένων στην κοιλιά,τον θώρακα ή τον τράχηλο, η οισοφαγεκτομή μπορεί να είναι:

2 σταδίων (δηλαδή επέμβαση διά της κοιλιάς και του θώρακα)
3 σταδίων (δηλαδή επέμβαση δια της κοιλιάς, του θώρακα και του τραχήλου)

Ανεξαρτήτως του τρόπου προσέγγισης, δηλαδή ανοιχτά ή ελάχιστα επεμβατικά (λαπαροσκοπικά-θωρακοσκοπικά), ογκολογικά η επέμβαση οφείλει να είναι η ίδια με καθαρισμό του οισοφάγου και των λεμφαδένων. Σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι πιθανώς η ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή με λαπαροσκόπηση και θωρακοσκόπηση ακόμα και να υπερέχει της κλασικής ανοικτής με θωρακοτομή και λαπαροτομία όσον αφορά στην “ογκολογικότητα”, αφού το οπτικό μας πεδίο με την πρώτη μέθοδο, βρίσκεται υπό μεγέθυνση και έχουμε πρόσβαση σε δύσκολα σημεία και χώρους με μικρά εργαλεία που δεν είναι εύκολο να προσεγγιστούν με την κλασική ανοικτή χειρουργική.
Ο χειρουργός μετά από λεπτομερή συζήτηση και αφού εξειδικεύσει την κατάστασή σας, θα σας εξηγήσει ποιος τύπος οισοφαγεκτομής είναι καλύτερος για εσάς, βάσει της θέσης του όγκου στον οισοφάγο και της θέσης των πιθανώς εμπλεκομένων λεμφαδένων στην καρκινική διαδικασία.

Ενδοσκοπικές εκτομές (EMR και ESD)

Οι καρκίνοι του οισοφάγου που ανευρίσκονται σε αρχικό στάδιο και πληρούν πολύ συγκεκριμένα κριτήρια, μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Ακόμα και εάν η ενδοσκοπική αφαίρεση έχει γίνει αλλά η εξαίρεση του όγκου δεν είναι πλήρης από το υπόστρωμα του οισοφάγου και τα όρια μας δεν είναι υγιή, τότε έχει απόλυτη ένδειξη η χειρουργική θεραπεία με οισοφαγεκτομή. Στις ενδοσκοπικές εκτομές συμπεριλαμβάνονται:

Η ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή – EMR (Endoscopic Mucosal Resection) και
Η ενδοσκοπική υποβλεννογόνιος εκτομή – ESD (Endoscopic Submucosal Dissection)

Και οι δύο μέθοδοι αποτελούν ενδοσκοπικές μεθόδους που εκτελούνται υπό γενική αναισθησία και κατά τις οποίες ο γαστρεντερολόγος μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα που στην άκρη του φέρει μία κάμερα (γαστροσκόπιο) εισαγάγει διάφορα μικροεργαλεία για να μπορέσει να αφαιρέσει την βλάβη στον οισοφάγο. Η ενδοσκοπική υποβλεννογόνιος εκτομή – ESD, είναι τεχνικά πιο απαιτητική από την ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή – EMR, αλλά μπορεί να φτάσει σε βαθύτερα στρώματα μέσα στον οισοφάγο με αποτέλεσμα την καλύτερη εξαίρεση του όγκου και επί υγιών ορίων. Απόλυτες ενδείξεις για ενδοσκοπική αφαίρεση βλαβών οισοφάγου αποτελούν οι ορατές δυσπλαστικές βλάβες και τα αδενοκαρκινώματα έως 2εκ χωρίς την παρουσία έλκος. Τα καρκινώματα που ιστολογικά αποδεικνύονται χαμηλής διαφοροποίησης, με διήθηση στον υποβλεννογόνιο χιτώνα πάνω από 500μm, καθώς και αυτά με διήθηση λεμφαγγείων η αγγείων αποτελούν σαφή αντένδειξη για ενδοσκοπική εκτομή. Οι καρκίνοι αυτοί του οισοφάγου αντιμετωπίζονται εξαρχής με χειρουργική θεραπεία (οισοφαγεκτομή) με ή χωρίς χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία και Ανοσοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία σαν μονοθεραπεία στον καρκίνο του οισοφάγου δεν είναι αποτελεσματική. Παρατηρείται ακτινολογική βελτίωση του όγκου στο 50-70% των ασθενών, όμως απαιτούνται περίπου 1-3 κύκλοι (2-6 εβδομάδες) χημειοθεραπείας για να παρατηρηθεί ανακούφιση της δυσφαγίας. Γενικά, όμως δεν παρατηρείται βελτίωση στην επιβίωση όταν η χημειοθεραπεία δίνεται ως μονοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία εφαρμόζεται προεγχειρητικά μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για να αυξηθεί το ποσοστό των εγχειρήσιμων περιστατικών. Ακόμα χορηγείται μετά το χειρουργείο (μετεγχειρητικά) και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί παρηγορικά σε συνδυασμό ή όχι με την ακτινοθεραπεία σε περιπτώσεις ανεγχείρητων όγκων, χωρίς να συμβάλλει όμως στην αύξηση της επιβίωσης. Σήμερα, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου χρήζουν θεραπείας με χημειοθεραπεία, χειρουργείο ή/και ανοσοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία συνηθέστερα δίνεται με τη μορφή τεσσάρων δι-εβδομαδιαίων κύκλων προεγχειρητικά και τεσσάρων δι-εβδομαδιαίων κύκλων μετεγχειρητικά. Το συνηθέστερο χημειοθεραπευτικό σχήμα που σήμερα χορηγείται είναι το FLOT. Στον καρκίνο του οισοφάγου, κερδίζει συνεχώς έδαφος, λόγω των αποτελεσμάτων που έχει, η χρήση της ανοσοθεραπείας. Σε αντίθεση με την κλασική χημειοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία διεγείρει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, που με την σειρά τους επιτίθενται και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και τους όγκους. Η χρήση της ανοσοθεραπείας έχει να επιδείξει εκπληκτικά αποτελέσματα σε συγκεκριμένους ασθενείς και η ιδίως σε αυτούς που τα καρκινικά τους κύτταρα εκφράζουν συγκεκριμένους μοριακούς υποδοχείς. Ο ιατρός σας θα μπορέσει να σας κατευθύνει ανάλογα, για τα συγκεκριμένα καρκινώματα του οισοφάγου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία σαν μονοθεραπεία στον καρκίνο του οισοφάγου δεν χρησιμοποιείται καθώς παρουσιάζει πενταετή επιβίωση μόνο 5-10%. Συνήθως δίνεται σε συνδυασμό με την κλασσική χημειοθεραπεία. Σε αντίθεση με την χημειοθεραπεία που αποτελεί μία συστηματική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία όπως ακριβώς και η χειρουργική θεραπεία, αποτελεί μία τοπική θεραπεία. Έχει χαμηλή νοσηρότητα και μπορεί να ανακουφίσει από τα συμπτώματα της απόφραξης και της δυσφαγίας μέσα σε εβδομάδες ή λίγους μήνες. Στόχος της είναι η καταστροφή του όγκου και των επεκτάσεών του είτε τοπικών είτε απομακρυσμένων. Ο στόχος περιλαμβάνει μια περιοχή συνήθως περί τα 9 εκατοστά πάνω και κάτω από τον όγκο και τις παρακείμενες ομάδες λεμφαδένων. Συνηθέστερα η ακτινοθεραπεία, ως προεγχειρητική θεραπεία, δίνεται για 5 εβδομάδες και σε συνδυασμό με κλασική χημειοθεραπεία κυρίως αλλά όχι αποκλειστικά στα πλακώδη καρκινώματα του οισοφάγου. Ο ιατρός σας, θα σας κατευθύνει ανάλογα για το εάν η ακτινοθεραπεία είναι χρήσιμη για εσάς και εάν ναι, πότε αυτή μπορεί να δοθεί.

Stent οισοφάγου

Η παρηγορική θεραπεία απευθύνεται στους ασθενείς, οι οποίοι είναι μη κατάλληλοι να υποβληθούν σε επέμβαση εξαιτίας της κακής θρέψης, της αδυναμίας που προκαλεί η νόσος, των συμπαρομαρτούντων νοσημάτων τους ή εξαιτίας της αδυναμίας εξαιρεσιμότητας του όγκου ή υποτροπής του όγκου τους. Ανεγχείρητοι καρκίνοι του οισοφάγου που δημιουργούν αδυναμία σίτισης και λήψης υγρών, αντιμετωπίζονται επιτυχώς με την τοποθέτηση μεταλλικών αυτοδιατεινόμενων stent (SEMS – Self Expandable Metal Stents). Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η βατότητα του οισοφάγου και άρα η σίτιση του ασθενούς. Η ανακούφιση των ασθενών είναι μεγάλη, ενώ βελτιώνεται σημαντικά η ποιότητα της ζωής τους. Επιπλέον το stent του οισοφάγου μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία.

Τι να περιμένει κανείς μετά την θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου;

Συμπτώματα και παρενέργειες
Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι πολύ συχνό οι ασθενείς να βιώνουν:

Άγχος
Διαταραχές του ύπνου
Κατάθλιψη
Διαταραχές μνήμης και αδυναμία συγκέντρωσης, επίσης είναι συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας και συνήθως είναι αναστρέψιμες λίγους μήνες μετά
Επώδυνη κατάποση των στερέων για μικρό χρονικό διάστημα

Παρακολούθηση από τον γιατρό
Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, οι γιατροί συνιστούν την παρακολούθηση του ασθενούς στοχεύοντας σε:

αξιολόγηση των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας και τη διόρθωσή τους
παροχή ψυχολογικής υποστήριξης και πληροφόρησης για την επιστροφή στην κανονικότητα της ζωής
όσο το δυνατόν πιο άμεσο εντοπισμός της υποτροπής της ασθένειας

Μετά το χειρουργείο της οισοφαγεκτομής, ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο παρακολούθησης. Οι επισκέψεις είναι ανά τρίμηνο για τον πρώτο χρόνο μετά το χειρουργείο, ανά εξάμηνο για το δεύτερο χρόνο και μετά ετησίως μέχρι να κλείσουμε τα πέντε πρώτα χρόνια. Έπειτα απ’ αυτό οι ασθενείς θεωρούνται ιαθέντες από τον καρκίνο του οισοφάγου, αφού οι υποτροπές της νόσου είναι ελάχιστες και πλέον οι ασθενείς δεν χρήζουν παρακολούθησης. Οι επισκέψεις, βάσει του παραπάνω πρωτοκόλλου παρακολούθησης, μπορεί να γίνονται είτε στον χειρούργο είτε στον ογκολόγο, αλλά συνηθέστερα και στους δύο. Ο ιατρός σας θα σας καθοδηγήσει κατά την μετεγχειρητική σας πορεία και θα καθορίσει τις εξετάσεις που χρειάζεται να κάνετε στα πλαίσια της παρακολούθησης. Αυτές συνήθως είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και η αξονική τομογραφία θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας με σκιαγραφικό. Ανάλογα πάντα με την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί να γίνουν και άλλες επισκέψεις σε άλλες ειδικότητες, όπως ψυχιάτρου, διατροφολόγου, γαστρεντερολόγου ή και να ζητηθούν επιπλέον εξετάσεις όπως μια βιοψία, μια νέα ενδοσκόπηση κλπ.

Τι πρέπει να γνωρίζει κανείς για να λάβει την καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου;

Όσο πιο έγκαιρα γίνει η διάγνωση για τον καρκίνο του οισοφάγου, τόσο καλύτερη είναι και η πρόγνωση, αν και πρόκειται για έναν τύπο καρκίνου με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας και ιδιαίτερα επιθετικό. Η άμεση επαφή του ασθενούς με τον ογκολόγο και τον εξειδικευμένο χειρουργό οισοφάγου είναι επιβεβλημένη, ώστε να γίνει η κατάλληλη σταδιοποίηση και έτσι να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία για κάθε ασθενή που έχει για νέα διάγνωση καρκίνου οισοφάγου.

Άλλες επεμβάσεις που αναλαμβάνει ο γενικός χειρουργός Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια επαναστατική μέθοδος του 20ού αιώνα με την οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν ποικίλες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος.

Χειρουργική Οισοφάγου-Στομάχου

Με την χειρουργική στομάχου-οισοφάγου αντιμετωπίζουμε λαπαροσκοπικά περιπτώσεις όπως τη ΓΟΠ, τον καρκίνο στομάχου και οισοφάγου αλλά και την αχαλασία οισοφάγου.

Καρκίνος Στομάχου

Μάθε τα πάντα για τον καρκίνο στομάχου. Συμπτώματα σε αρχικό και τελικό στάδιο και αντιμετώπιση για τον καρκίνο στομάχου από τον Δρ. Αλ. Χαραλαμπόπουλο.

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Μάθε τα πάντα για τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση: τα συμπτώματα, τη θεραπεία, τη διατροφή και την χειρουργική επέμβαση για τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση.

Αχαλασία Οισοφάγου

Μάθε τα πάντα για την αχαλασία οισοφάγου: τα συμπτώματα, τη θεραπεία, τη διατροφή αλλά και την χειρουργική επέμβαση για την αχαλασία οισοφάγου.

Στρωματικοί Όγκοι (Gist) Στομάχου

Μάθε τα πάντα για το Gist στομάχου: τα συμπτώματα σε αρχικό και τελικό στάδιο και την αντιμετώπιση για τους στρωματικούς όγκους (gist) στομάχου.

Χειρουργική Κηλών

Με την χειρουργική κήλων αντιμετωπίζουμε λαπαροσκοπικά περιπτώσεις όπως η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη και άλλες περιπτώσεις κήλων.

Βουβωνοκήλη

Μάθε τα πάντα γύρω από τη βουβωνοκήλη, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης, την αποτελεσματική θεραπεία και το κόστος.

Ομφαλοκήλη

Μάθε τα πάντα γύρω από την ομφαλοκήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης, τη θεραπεία και το κόστος.

Μετεγχειρητική Κήλη

Μάθε τα πάντα γύρω από τη μετεγχειρητική κήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα και την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής κήλης.

Διαφραγματοκήλη

Μάθε τα πάντα για τη διαφραγματοκήλη και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης, τη θεραπεία και το κόστος.

Χολοκυστεκτομή

Μάθε τα πάντα για τη χολοκυστεκτομή και τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα, την αντιμετώπιση της χολοκυστεκτομής, τη θεραπεία και το κόστος.

Καρκίνος Οισοφάγου: ο γενικός χειρουργός Δρ Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος απαντάει στις πιο συχνές ερωτήσεις σας

Ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος αναλαμβάνει επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου;

Φυσικά, ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος είναι γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην χειρουργική του οισοφάγου και στομάχου και την λαπαροσκοπική αντιμετώπιση νοσημάτων των οργάνων αυτών. Είναι διεθνώς πιστοποιημένος χειρουργός ανωτέρου πεπτικού (οισοφάγου-στομάχου) σε παγκόσμιο επίπεδο από το Βασιλικό Κολλέγιο Χειρουργών της Αγγλίας (Royal College of Surgeons of England) μετά από σειρά προφορικών και γραπτών εξετάσεων. Με εξειδίκευση στην χειρουργική του ανώτερου πεπτικού και των καλοήθων και κακοήθων παθήσεων οισοφάγου και στομάχου, έχει εκπαιδευτεί για πάνω από 10 χρόνια στο εξωτερικό και σε χώρες όπως η Ιαπωνία, η Αγγλία, η Γαλλία και η Αμερική. Έχει παράσχει υπηρεσίες για πολλά έτη από την ανώτερη βαθμίδα ενός κλινικού ιατρού στην Αγγλία, αυτή του διευθυντού χειρουργικής οισοφάγου στομάχου, πραγματοποιώντας εκατοντάδες ανοιχτές και ακόμα περισσότερες λαπαροσκοπικές οισοφαγεκτομές. Από το 2018 ως καθηγητής χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών και χειρουργός ανωτέρου πεπτικού και γενικής χειρουργικής παρέχει τις υπηρεσίες του στον ελλαδικό χώρο αλλά και στο εξωτερικό. Αναλαμβάνει επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου με ποσοστό επιτυχίας >90%.

Πόσα χειρουργεία καρκίνου οισοφάγου έχει πραγματοποιήσει ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;

Ο καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος έχει πραγματοποιήσει εκατοντάδες επιτυχημένα χειρουργεία για καρκίνο οισοφάγου στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Έχει διενεργήσει πάνω από 180 ανοιχτές οισοφαγεκτομές και πάνω από 350 ελάχιστα επεμβατικές οισοφαγεκτομές (λαπαροσκοπικές – θωρακοσκοπικές). Έχει πραγματοποιήσει πρωτοπόρες επεμβάσεις για καρκίνο οισοφάγου στην Ελλάδα και στο εξωτερικό, δημοσιευμένες σε έγκριτα διεθνή επιστημονικά περιοδικά με άριστα αποτελέσματα. Συνεχώς καλείται να αντιμετωπίσει περιστατικά καρκίνου οισοφάγου σε μεγάλα πανεπιστημιακά, στρατιωτικά, δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία της Ελλάδος. Η ενασχόλησή του με τον καρκίνο οισοφάγου είναι συνεχής και βλέπει τρία με πέντε νέα περιστατικά καρκίνου οισοφάγου σε εβδομαδιαία βάση. Στα αποτελέσματα του συγκαταλέγονται: ποσοστό αναστομωτικής διαφυγής 2%, ποσοστό στένωσης της αναστόμωσης 7,3%, αναπνευστικές επιπλοκές 18%, καρδιακές επιπλοκές 6%, θνητότητα 30 ημερών 1,3% και 90 ημερών 2,6%. Το παραπάνω αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα από το παγκόσμιο μέσο όρο σε κέντρα αναφοράς για παθήσεις οισοφάγου. Συνήθως δεν χρειάζεται μετάγγιση ούτε μιας μονάδας αίματος, ενώ ο μέσος όρος νοσηλείας των ασθενών του με οισοφαγεκτομή είναι 10 ημέρες. Οι ασθενείς του, λόγω της λαπαροσκοπικής μεθόδου που ακολουθείται, κινητοποιούνται από την πρώτη κιόλας μετεγχειρητική ημέρα.

Σε ποιες κλινικές και νοσοκομεία πραγματοποιεί επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;

Ο χειρουργός Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος, ως Καθηγητής Χειρουργικής πραγματοποιεί επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών ΓΝΑ Λαϊκό και ιδιωτικά στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στο Μαρούσι, όπου είναι Διευθυντής της “Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Οισοφάγου – Στομάχου και Γενικής Χειρουργικής”.

Πραγματοποιεί λαπαροσκοπικές επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;

Βεβαίως πραγματοποιεί λαπαροσκοπικές επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου. Θεωρείται πρωτοπόρος σε παγκόσμιο επίπεδο στον τομέα αυτό, που αποτελεί το ιδιαίτερο γνωστικό του αντικειμένου και την εξειδίκευση του για πάνω από 10 χρόνια.

Πόσο διαρκεί η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου;

Ο μέσος όρος νοσηλείας των ασθενών μετά από λαπαροσκοπική οισοφαγεκτομή είναι 10 ημέρες. Το μεγάλο μέρος των ασθενών με οισοφαγεκτομή έχουν πάρει εξιτήριο από την 6η έως την 15η μετεγχειρητική ημέρα. Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο οισοφάγου που υποβάλλονται σε χειρουργείο παραμένουν προληπτικά για τουλάχιστον 24 ώρες στην εντατική (Μονάδα Εντατικής Θεραπείας – ΜΕΘ) λόγω της φύσης του χειρουργείου.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση για τον καρκίνο του οισοφάγου;

Η επέμβαση της οισοφαγεκτομής είναι μία από τις μεγαλύτερες και πιο επικίνδυνες επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής. Κατά την επέμβαση αυτή, ο εξειδικευμένος ιατρός πρέπει να προσπελάσει τον όγκο μέσω της κοιλιάς και του θώρακα, αλλά πιθανώς και κατά περίπτωση και του τραχήλου (λαιμού). Η επέμβαση μπορεί να κρατήσει από 5 έως 9 ώρες, με μέσο όρο τα 320 λεπτά.

Θα χρειαστεί να πάω στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) μετά την επέμβαση για καρκίνο οισοφάγου;

Λόγω της φύσης του χειρουργείου όλοι οι ασθενείς που θα υποβληθούν σε οισοφαγεκτομή θα πρέπει να παραμείνουν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) για τουλάχιστον 24 ώρες. Αυτό μπορεί να παραταθεί και εξαρτάται πάντα από τις ανάγκες του εκάστοτε ασθενούς. Ο ασθενής επιστρέφει στο θάλαμο του όταν κανένα από τα όργανα–συστήματά του δεν υποστηρίζεται από μηχανήματα ή φάρμακα.

Θα χρειαστεί να δώσω αίμα για την επέμβαση για τον καρκίνο του οισοφάγου;

Λόγω της φύσης του χειρουργείου, γνωστοί, φίλοι και συγγενείς των ασθενών που θα υποβληθούν σε οισοφαγεκτομή θα πρέπει να καταθέσουν τέσσερις φιάλες αίμα για το χειρουργείο που επίκειται. Λόγω της λαπαροσκοπικής μεθόδου με την οποία εκτελείται η επέμβαση, συνήθως δεν μεταγγίζεται καμιά μονάδα αίματος στον ασθενή, γεγονός που βοηθάει στην ανοσολογική απάντηση του οργανισμού με πιθανά αντίστοιχα θετικά ογκολογικά αποτελέσματα.

Σε ποιες κλινικές και νοσοκομεία πραγματοποιεί επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου ο Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;

Ο Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος ως τακτικός Καθηγητής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, πραγματοποιεί επεμβάσεις για τον καρκίνο οισοφάγου τόσο στο Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών όσο και στο Ιατρικό Κέντρο Αμαρουσίου στην Αθήνα, όπου κατέχει την θέση του Διευθυντή της Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Οισοφάγου-Στομάχου και Γενικής Χειρουργικής.

Σε ποιο δημόσιο νοσοκομείο πραγματοποιεί επεμβάσεις καρκίνου οισοφάγου ο γενικός χειρουργός και Καθηγητής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος;

Από το 2018 ο Καθηγητής Χειρουργικής Αλέξανδρος Χαραλαμπόπουλος πραγματοποιεί επεμβάσεις για τον καρκίνο οισοφάγου στο Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών.

Πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις για καρκινο οιοσφαγου στο ιατρείο του Καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου στην Αθήνα;

Στο ιατρείο του Καθηγητή Αλέξανδρου Χαραλαμπόπουλου δεν πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις. Το ιατρείο έχει ρόλο συμβουλευτικό, όπου οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια και κατευθύνονται ανάλογα από τον ιατρό.

Σε περίπτωση ανάγκης, πώς μπορώ να βρω τον Καθηγητή Αλέξανδρο Χαραλαμπόπουλο;

Καλέστε μας στο 210 6862002 καθημερινά από τις 08:00 έως 16:00 και θα σας βοηθήσουμε άμεσα με ό,τι σας ταλαιπωρεί. Σε περίπτωση άμεσης ανάγκης καλέστε στο 6977608444 για να μιλήσετε απευθείας με τον ιατρό.